服务升级!国药壹家(大连)护理院,即日起医保正式开通!


为了更好的服务于护理院患者、养老中心的长者以及周边百姓,发挥国药集团作为央企的社会责任,解决更多人看病、买药的实际需求,在各级领导和政府部门的助力下,我院正式开通了门诊统筹、康复医保日结、医保护理入院。为有不同需求的患者提供了全方位的医疗和生活护理服务。

一、康复医保:

为完善医疗保险支付方式,满足患者康复需要,我院正式运行康复治疗按床日费用结算。根据各类型疾病最佳康复时间,确定了不同的康复期和床日费用医保支付标准。其中,中枢神经系统疾病及损伤治疗结束后进行康复的患者,康复期为6个月,前三个月统筹基金床日均次费用支付标准为300元,后三个月为240元。因其他疾病治疗结束后进行康复的,康复期为3个月,统筹基金床日均次费用支付标准为240元。

二、医疗保险门诊统筹:

门诊报销条件:

1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;

2、具有大连市城镇户籍,在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;

3、具有大连市城镇户籍,以灵活就业人员身份领取基本养老保险金,且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

门诊医疗费用:

起付标准:不设置

报销比例:

大连参保人在本地就诊:报销45%

大连参保人在异地安置地就诊:报销30%

另:每季度最高可报销180元。

三、护理医保:

医保中心与护理院的结算是按照平均床日费用结算:

职工医保结算标准是:参保人员在护理院住院前10天,按照平均每人每天160元结算;住院11天至20天,按照平均每人每天70元结算;住院21天至60天,按照平均每人每天40元结算。

居民医保中的未成年人和大学生按照职工医保标准结算(即上述标准)

1、慢病长者(脑血管、呼吸系统、糖尿病等卧床无法自理患者)的医疗护理和生活护理。

2、各类卧床且携带导管(尿管、胃管、气管切开)患者。

3、术后身体恢复阶段需要医疗、康复与生活护理。

4、癌症晚期临终护理。

5、icu转出符合条件的患者。

我市城乡居民医保住院报销起付线(俗称“门槛费”)以及报销比例因医院级别、本地治疗或异地治疗而不同,具体标准如下图所示。

提示:成年居民在医大附一、医大附二、市中心医院3家三级甲等医疗机构的住院起付标准为1200元,报销比例为65%。

大连职工医保报销比例,如下图:

1、住院门槛费:大连市:850元(大医附一、附二、市中心医院起付标准为1200元,70岁以上职工参保人减半为600元),大连市外:1500元;

2、住院报销比例:大连市内:在职职工:85%;退休人员:92.5%;转诊出大连:在职职工:70%;退休人员:85%。

3、更多详细报销比例如下图

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构建和谐、幸福、体面的老龄化社会

国药(大连)医院管理有限公司
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地址:大连市沙河口区河川街59A

电话:0411-84365596(护理中心)

          0411-84365595(养老中心)

 

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